Могут ли ваши нынешние инструменты поставить под угрозу результаты лечения пациентов?

Я видел закономерность во многих бригадах по уходу: инструменты на первый взгляд выглядят хорошо, но ежедневный рабочий процесс по-прежнему кажется напряженным. Медсестра дважды вводит одни и те же данные о пациенте. Врач проверяет одну систему на наличие аллергии, другую на предмет лабораторных записей и третью на предмет истории болезни. Сотрудник стойки регистрации работает по одному графику, а группа по уходу — по другому. Каждый шаг кажется маленьким. Каждый шаг добавляет право на ошибку. Именно здесь результаты лечения пациентов начинают ухудшаться. Когда я смотрю на существующие инструменты, я не спрашиваю: «Они вообще работают?» Я спрашиваю: «Помогают ли они людям сделать более безопасный выбор?» Этот вопрос меняет все. Инструмент может сэкономить минуту и ​​при этом создать путаницу. Он может выглядеть современно, но при этом оставлять пробелы в уходе. Его можно использовать каждый день и при этом подводить команду в самый важный момент. Однажды я разговаривал с менеджером клиники, который рассказал мне о пациенте с известной лекарственной аллергией. Аллергия хранилась в одной системе, но активная карта, которую открыла медсестра, не отражала ее четко. В этом случае никакого вреда не было, но опасность осталась в команде. Именно на эту проблему я обращаю внимание. Это не драматично. Тихо. Он строится внутри загруженной рутины. Обычно я начинаю с проверки трех областей. Во-первых, это поток данных. Если данные о пациенте не перемещаются по системам плавно, сотрудники в конечном итоге копируют, проверяют и перепроверяют. Это добавляет усталости. Усталость приводит к ошибкам. Второе — видимость. Если самые важные детали остаются за слишком большим количеством кликов, люди их упускают. Результат лабораторного исследования, запись о приеме лекарства или последующее задание не должны прятаться в лабиринте экранов. Третье — последовательность. Если один отдел использует инструмент одним способом, а другой — другим, передача управления становится запутанной. Уход становится сложнее координировать. Я думаю, что каждая команда должна смотреть на путь пациента со стороны пациента. Пациента не волнует, на какой платформе хранятся данные. Пациента волнует, видит ли команда одну и ту же историю на каждом этапе. Это практический стандарт. Основное внимание уделяется уходу, а не программному обеспечению. Есть несколько признаков того, что существующие инструменты могут создавать риск. Сотрудники говорят: «Мне нужно проверить другую систему». Это предложение показывает пробел. Люди полагаются на память, потому что инструмент не раскрывает ключевые детали. Это предупреждающий знак. Команда тратит больше времени на исправление записей, чем на их использование для оказания помощи. Это не только проблема рабочего процесса. Это может повлиять на клинические решения. Обучение занимает слишком много времени, но после окончания обучения инструмент по-прежнему кажется запутанным. Это часто означает, что дизайн борется с пользователем. Небольшая семейная практика рассказала мне о пропущенных последующих звонках после выписки. Проблема была не в недостатке усилий. Команда глубоко заботилась. Проблема возникла из-за списка задач, который не соответствовал фактическому потоку пациентов. Сотрудникам приходилось переключаться между напоминаниями, заметками и электронными таблицами. Некоторые звонки задерживались. Некоторые были забыты. Как только они перешли к общему представлению задач, соответствующему их повседневной работе, управлять процессом стало проще. Команда по уходу тратила меньше энергии на поиск и больше энергии на общение с пациентами. Мне нравятся простые шаги, когда я рассматриваю инструменты вместе с клиентом. Составьте карту реального рабочего процесса. Посмотрите, как сотрудники переходят от регистрации к просмотру карт и последующим действиям. Перечислите моменты, в которых информация задерживается, повторяется или теряется. Эти моменты обычно обнаруживают самый большой риск. Спросите сотрудников, что их тормозит. Они знают, где возникают разногласия. Проверьте, поддерживает ли инструмент четкую передачу обслуживания. Сильная передача полномочий может защитить уход. Слабый может свести на нет хорошую работу. Проверьте, помогают ли оповещения или отвлекают. Слишком большое количество предупреждений приучает людей игнорировать их. Это проблема, которую я часто вижу. Я также обращаю внимание на человеческую сторону. Сотрудники хотят работать аккуратно. Они не хотят гадать. Они не хотят искать недостающие детали, пока пациент ждет. Когда инструменты поддерживают эту цель, вся команда чувствует себя более устойчиво. Работа по-прежнему кажется сложной, но становится более управляемой. Моя точка зрения проста: лучшие инструменты не привлекают к себе внимания. Они помогают команде ясно видеть, двигаться плавно и действовать уверенно. Когда это происходит, опыт пациентов улучшается в практическом плане. Встречи кажутся более организованными. Последующее наблюдение кажется более надежным. Клинические решения основываются на более чистой информации. Если бы я сегодня просматривал свою собственную установку, я бы задал один прямой вопрос: снижает ли этот инструмент риск или добавляет еще один уровень работы? Этот вопрос быстро рассеивает шум. Я видел обе стороны. Я видел, как команды застряли в системах, которые создают дополнительные шаги и дополнительный стресс. Я также видел, как команды вносили осторожные изменения и сразу же чувствовали разницу в повседневном уходе. Урок однозначен и полезен: когда инструменты соответствуют рабочему процессу, уход за пациентами становится легче защитить.

Я видел, как технологии помогают в уходе за пациентами, и видел, как они мешают. Клиника может купить новую систему, чтобы сэкономить время, но повседневная работа может замедлиться. Медсестра просматривает слишком много экранов. Врач смотрит одну карту, затем другую. Пациент ждет, пока персонал ищет логин, заметку или результат теста. Инструмент должен был помочь, но работа начинает распадаться на части. Вот где начинается настоящая проблема. Когда я смотрю на оборудование клиники, я задаю простой вопрос: соответствует ли технология лечению или уход соответствует технологии? Если команда проводит больше времени у экрана, чем с пациентом, что-то не так. Если пациент уходит с сообщением на портале, которое никто толком не объясняет, доверие начинает падать. Если регистратор, медсестра и врач ведут отдельные записи, мелкие ошибки могут быстро расти. Однажды я увидел небольшую тренировку с напряженным утренним графиком. Сотрудники использовали одну систему для записи на прием, другую для результатов анализов и третью для выставления счетов. Пациент пришел на контрольный осмотр, но лабораторная запись не переместилась в основную карту. Доктору пришлось остановиться, поспрашивать и проверить еще один экран. Визит все же состоялся, но поток был прерван. Больной заметил. Команда тоже. Подобные проблемы не всегда возникают из-за плохого программного обеспечения. Иногда проблема начинается с настройки, обучения или рабочего процесса, который никогда не проверялся от начала до конца. Я думаю, что предупреждающие знаки легко заметить, когда вы знаете, на что следует обращать внимание: - Персонал продолжает спрашивать одного и того же пациента об одних и тех же деталях - Заметки хранятся более чем в одном месте - Сообщения остаются непрочитанными, потому что они никому не принадлежат - Визит занимает больше времени, потому что системой сложно пользоваться - Пациенты перезванивают, потому что не понимают следующий шаг - Члены команды избегают функции и вместо этого вырабатывают побочную привычку Когда я вижу эти признаки, я не сразу виню инструмент. Я смотрю на путь, который проходит пациент. Хороший осмотр начинается с визита со стороны пациента. Я прорисовываю полный путь: бронирование, регистрация, ожидание, экзамен, сопровождение, оплата и поддержка после визита. Затем я спрашиваю команду, где они теряют время или повторяют работу. Одно это упражнение часто быстро выявляет проблему. Я люблю задавать сотрудникам три простых вопроса: — Какая часть системы тормозит вас больше всего? - О чем пациенты спрашивают снова и снова? - Какую задачу вы копируете вручную, потому что программа не перемещает ее за вас? Ответы, как правило, честные. Они также указывают на решаемые проблемы. Вот как я бы справился с этим в клинике или медицинском учреждении. 1. Наблюдайте за ежедневным потоком пациентов. Я сидел возле стойки регистрации, поста медсестры и смотрового кабинета. Я бы не просто читал отчеты. Я бы наблюдал, как происходит работа. Это показывает мне, где технология помогает, а где мешает. 2. Устраните двойную работу. Если сотрудники вводят одни и те же данные дважды, я буду искать более чистый путь. Форма, которая питает диаграмму. Диаграмма, которая обеспечивает выставление счетов. Сообщение, которое попадает туда, где его сможет увидеть нужный человек. Небольшие исправления могут сэкономить много усилий. 3. Сохраняйте простоту общения с пациентами. Многие пациенты не хотят долгого урока по порталу. Они хотят ясных дальнейших шагов. Я бы делал сообщения короткими, использовал простые слова и следил за тем, чтобы пациент знал, что делать после визита. Если клиника отправляет слишком много заметок одновременно, люди могут пропустить самую важную. 4. Обучайте людей решению реальных задач. Одной характеристики недостаточно. Сотрудникам необходима практика в работе, которую они выполняют каждый день. Я обучал их регистрации, обновлению карт, проверке лабораторных показателей, запросам на пополнение баланса и ответам на сообщения. Я бы также показал им, что делать, если система дает сбой или замедляется. 5. Сохраняйте резервный путь. Клиника не должна останавливаться, когда экран зависает или сеть обрывается. Я бы сохранил простой запасной план для звонков, бумажных заметок или действий в автономном режиме. Уход должен продолжаться. 6. Спросите пациентов, что они чувствуют. Эту часть слишком часто пропускают. Я бы спросил пациентов, кажется ли мне система простой, запутанной или медленной. Некоторые скажут, что портал помогает. Другие скажут, что по-прежнему предпочитают телефонный звонок. Оба ответа имеют значение. Я думаю, что одна из самых распространенных ошибок — покупка технологий по неправильной причине. Клинике может потребоваться новый инструмент, потому что его использует другая клиника. Это не означает, что оно соответствует персоналу, группе пациентов или темпу работы. Небольшая клиника с пожилыми пациентами может нуждаться в совершенно иной настройке, чем большая больничная команда с пользователями, ориентированными на цифровые технологии. Я также думаю, что команды могут переоценивать экран. Диаграмма может выглядеть аккуратно, а уход кажется беспорядочным. Приборная панель может выглядеть заполненной, в то время как пациент все еще чувствует себя потерянным. Хороший уход требует как чистых данных, так и человеческого внимания. Если бы мне пришлось подвести итог своей точки зрения в одной строке, я бы сказал так: технологии должны расчищать путь, а не блокировать его. Когда инструмент подходит для работы, персонал чувствует себя спокойнее, пациент чувствует себя увиденным, и визит проходит с меньшим напряжением. Когда инструмент не справляется со своей задачей, клиника расплачивается за это потерянным временем, упущенными деталями и ухудшением качества обслуживания пациентов. Я всегда советую командам начинать с терпеливого пути, а затем формировать технологии на основе этого пути. Этот подход прост и работает лучше, чем погоня за функциями ради самих функций.

Раньше я думал, что набор инструментов — это всего лишь коробка, полная инструментов. Я был неправ. Когда я работаю с набором инструментов, который кажется небезопасным, я сразу это замечаю. Свободная ручка замедляет меня. Треснутое лезвие заставляет меня колебаться. Изношенный трос заставляет меня отступить и проверить дважды. Такая пауза может показаться незначительной, но она может изменить всю работу. Это может повлиять на скорость, качество и уверенность. Безопасный набор инструментов делает больше, чем просто хранит инструменты. Это помогает мне работать со спокойным умом. Это также помогает мне избежать ошибок, возникающих из-за спешки, догадок или использования неправильного инструмента для выполнения не той задачи. Если я хочу более чистой работы и более стабильных результатов, я начинаю с простого вопроса: поддерживает ли мой набор инструментов мой метод работы или он создает дополнительный риск? Я часто вижу эту проблему. Небольшая ремонтная бригада, с которой я работал, продолжала использовать те же старые плоскогубцы, потому что они все еще «работали». Рукоятка износилась, поэтому инструмент время от времени выскальзывал. Однажды рабочий не справился с управлением при затягивании детали и повредил поверхность вокруг нее. Ремонт занял больше времени, чем планировалось. Стоимость коснулась не только поврежденной части. Это была задержка, разочарование и потеря доверия к инструменту. Именно поэтому я уделяю пристальное внимание состоянию каждой вещи в моем комплекте. Я не жду, пока инструмент выйдет из строя в середине задачи. Я проверяю это, прежде чем начать. Вот как я смотрю на безопасность набора инструментов с практической точки зрения. 1. Перед использованием я проверяю каждый инструмент и ищу трещины, ржавчину, погнутые края, потертые провода, незакрепленные детали и изношенные рукоятки. Если наконечник отвертки сорван, я заменяю его. Если гаечный ключ кажется неустойчивым, я откладываю его в сторону. Если лезвие выглядит тусклым или поврежденным, я не продолжаю его нажимать. Инструмент, который выглядит «почти нормально», все равно может вызвать проблемы. Я понял, что небольшие дефекты часто перерастают в большие проблемы, если я их игнорирую. 2. Я подбираю инструмент под задачу. Безопасный набор инструментов – это не только состояние. Речь также идет о пригодности. Я не использую инструмент только потому, что он рядом. Я выбираю тот, который предназначен для работы. Эта привычка экономит время и снижает нагрузку на мои руки и запястья. Это также помогает мне поддерживать порядок в работе. Я видел, как люди пытались открыть деталь неподходящим инструментом, потому что хотели быстро исправить ситуацию. Результат обычно был один и тот же. Деталь поцарапалась, инструмент соскользнул, и работа заняла больше времени, чем ожидалось. Я предпочитаю чистую работу спешке. 3. Я держу свой набор инструментов в порядке. Беспорядок в наборе инструментов может скрыть проблему безопасности. Когда инструменты смешиваются, я упускаю повреждения. Я теряю мелкие кусочки. Я трачу время на поиск предметов, которые должно быть легко найти. Я также рискую по ошибке использовать не тот инструмент. Поэтому я храню каждый предмет в определенном месте. Я группирую похожие инструменты вместе. Я их мою после использования. Я возвращаю их на то же место. Эта привычка может показаться простой, но она дает мне четкое представление о том, что у меня есть и что требует внимания. Когда я открываю комплект, я сразу вижу, чего не хватает. 4. Я храню инструменты правильно. Влага, пыль и давление могут изнашивать инструменты, даже когда я ими не пользуюсь. Я избегаю оставлять металлические инструменты во влажных местах. Я не складываю тяжелые вещи поверх хрупких. Я держу острые инструменты закрытыми. Я храню аккумуляторы и электроинструменты в безопасном сухом месте. Хороший набор инструментов быстро теряет ценность, если я отношусь к хранению данных как к второстепенной мысли. Я видел инструменты, которые в один месяц выглядели нормально, а в следующий уже покрывались ржавчиной, потому что их оставили в плохом состоянии. Такого ущерба можно избежать. 5. Я без промедления заменяю поврежденные предметы. Раньше я продолжал использовать инструменты, в которых «все еще была еще одна работа». Такое мышление стоило мне больше, чем я ожидал. Изношенный инструмент может замедлить мою работу, а также может создать скрытый риск. Если я знаю, что инструмент поврежден, я не говорю себе, что в последний раз все будет хорошо. Я заменяю его или ремонтирую, прежде чем использовать его снова. Это одна из привычек, которой я доверяю больше всего. Это обеспечивает стабильность моей работы. Это также заставляет меня честно говорить о качестве. 6. Я учусь на маленьких ошибках Безопасный набор инструментов – это не только оборудование. Это еще и привычки. Если я часто роняю инструмент, я спрашиваю, почему. Если я продолжаю терять мелкие детали, я корректирую метод хранения. Если я чувствую напряжение рук после одной и той же задачи, я проверяю, подходит ли мне инструмент, или работа требует другого подхода. Мне нравится эта часть процесса, потому что со временем она делает мою работу лучше. Мне не нужна большая неудача, чтобы усвоить урок. Небольших подсказок достаточно. Я помню работника склада, который сказал мне, что продолжает игнорировать соскальзывающий нож, потому что он все равно делает рез. Однажды днем ​​лезвие сильно зацепилось и порвало материал, который он пытался обрезать. Ему не нужна была лекция. Ему нужен был более безопасный инструмент и лучшая привычка. Как только он изменил и то, и другое, его работа стала более плавной и менее напряженной. Эта история останется со мной. Я думаю, что набор инструментов должен вселять во меня уверенность, а не сомнения. Если я открываю свой комплект и чувствую себя спокойно, я знаю, что часть работы уже сделана. Я проверил состояние. Я систематизировал фрагменты. Я удалил слабые инструменты. Я освободил место для чистых результатов. Это то, чего я хочу от своих инструментов. Я хочу, чтобы они поддерживали стабильную работу, ясное мышление и меньше сюрпризов. Поэтому, когда я спрашиваю: «Достаточно ли безопасен мой набор инструментов?» Я действительно спрашиваю нечто более глубокое. Могу ли я доверять ему, когда задача становится сложной? Могу ли я использовать его, не обдумывая каждый ход? Может ли это помочь мне закончить работу аккуратно? Мой ответ исходит из привычек, которые я сохраняю. Я проверяю. Я сортирую. Я храню. Я заменяю. Я учусь. Именно так я держу свой набор инструментов наготове и таким образом я защищаю качество работы, которая мне небезразлична.

Я продолжаю видеть тихий риск в инструментах ухода за пациентами. Команда может одновременно использовать систему диаграмм, приложение для чата, общий файл и лист передачи. Каждый инструмент выглядит полезным сам по себе. Риск возникает, когда одно обновление находится не в том месте или когда никто не знает, какая заметка актуальна. Этот пробел может замедлить оказание помощи, запутать персонал и заставить пациентов повторять одни и те же детали снова и снова. Я сосредотачиваюсь на этом вопросе, потому что многие команды винят людей, хотя настоящей причиной является процесс. Медсестра может поступить правильно и все равно упустить какую-то деталь, если обновление находится в отдельном приложении. Сотрудник стойки регистрации может не заметить изменений, если график и запись об уходе не совпадают. Я видел эту картину в небольших клиниках, бригадах по уходу на дому и загруженных специализированных кабинетах. Настройка меняется. Риск остается прежним. Скрытая стоимость – это не только время. Это доверие. Пациенты замечают, когда им необходимо повторно указать аллергию, список лекарств или историю посещений. Сотрудники замечают, когда они тратят больше энергии на поиск, чем на заботу. Я думаю, что именно эту часть упускают многие руководители, когда анализируют инструменты ухода за пациентами и программное обеспечение для координации ухода. Инструмент может выглядеть хорошо на бумаге. Ежедневное использование говорит о другом. Я рассматриваю каждый рабочий процесс ухода за пациентами с помощью простого набора вопросов. 1. Сможет ли команда быстро найти последнее обновление? 2. Видят ли все роли одну и ту же картину пациента? 3. Подходит ли инструмент для повседневной работы или люди обходятся им? 4. Может ли кто-нибудь проверить, кто, что и когда менял? Когда инструмент не может ответить на эти вопросы, я начинаю видеть риск. Однажды я видел, как в небольшой клинике использовалась одна система для записи на прием, а другая для записей по уходу. Медсестры скопировали одни и те же детали в оба места. Позвонил пациент с изменением контактной информации. На стойке регистрации обновили одну систему, но не другую. Следующее сообщение пришло на старый номер. Никто не хотел такого результата. Команда просто перемещала слишком много фигур вручную. После того, как в клинике был установлен единый источник данных о пациентах и ​​четкое правило обновлений, управлять ежедневным потоком стало проще. Сотрудники заявили, что тратят меньше времени на двойную проверку одной и той же записи. Они также сказали, что передача власти кажется чище. Это изменение не произошло из-за большего давления. Это произошло от меньшего замешательства. Я не считаю, что каждой команде нужна большая платформа. Я верю, что каждой команде нужен четкий процесс. Мой собственный обзор обычно состоит из нескольких шагов. Я составляю карту пути пациента от записи до последующего наблюдения. Я отмечаю каждую точку поступления данных в систему. Ищу дублирующую запись. Я проверяю, какие оповещения помогают, а какие создают шум. Я спрашиваю команду, что они делают, когда инструмент работает медленно или недоступен. Этот обзор часто показывает то же самое. Инструмент – это только часть ответа. Обучение имеет значение. Общие привычки имеют значение. Четкие правила доступа имеют значение. Сильная система все равно может потерпеть неудачу, если люди будут использовать ее по-разному. Если бы я сегодня разговаривал с руководителем клиники, я бы сказал следующее: не спрашивайте только, есть ли у инструмента ухода за пациентами больше функций. Спросите, облегчает ли это соблюдение ухода. Спросите, поддерживает ли он одновременно медсестру, координатора, регистратуру и пациента. Спросите, сможет ли следующий человек в смене понять запись за несколько секунд. Именно здесь для меня начинается лучший уход. Не с шумом. Не с дополнительными кликами. Не с набором инструментов, которые обещают помочь. Все начинается с одного четкого потока, одной общей записи и одной команды, которая знает, где искать. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше, Ян Нин: ysy1107@hotmail.com/WhatsApp +8615021310098.

Амара Коллинз 2023 г. Скрытый риск фрагментированных инструментов ухода за пациентами Дэниел Мерсер 2022 г. Пробелы в рабочем процессе и их влияние на результаты лечения пациентов Прия Шах 2024 г. Улучшение клинической передачи данных посредством общих записей Майкл Тернер 2021 г. Почему прозрачность инструментов имеет значение в операциях здравоохранения Елена Брукс 2023 г. Сокращение двойной записи в рабочих процессах ухода за пациентами Джонатан Рид 2020 Создание более безопасных систем для лучшей координации медицинской помощи